03 – Patientsikkerhed
Dokumentet gælder for alle i klinikken
Gældende fra den 31. oktober 2017
Revideret den 27. april 2023
Godkendt af TBU
Revideres senest den 27. april 2024
Ansvarlig TBU
Formål
At fremme patientsikkerheden i klinikken og begrænse risikoen for utilsigtede hændelser og komplikationer.
Fremgangsmåde
Klinikken skal forebygge, at der sker skader på patienter ved at identificere arbejdsgange, behandlinger og anvendelse af apparatur, hvor der er en øget risiko for skade på patienten samt komplikationer i patientforløbet, og klinikken iværksætter tiltag til at forebygge disse.
Der foretages ikke operative indgreb i klinikken og der administreres ikke medicin til patienter under ophold i klinikken. Der er derfor hverken øget risiko for blødning, forbrænding eller for anafylaktisk reaktion. Der er kun minimal risiko for hjertestop eller besvimelse. Der forefindes AED (hjertestarter) på Bispetorv, umiddelbart uden for klinikken.
Patientens identitet sikres ved angivelse af navn og personnummer, og ved første patientkontakt tillige ved forevisning af for eksempel sygesikringskort eller kørekort. Såfremt der igennem længere tid har været et personligt, sikkert kendskab imellem sundhedspersonen og patienten, kan identifikation baseres på sikker genkendelse. Hvis patientens identitet i disse tilfælde skal sammenholdes med andre oplysninger, f.eks. ved medicingivning, skal navn og personnummer indgå i kontrollen.
Krydsreferencer
02. Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
04. Utilsigtede hændelser
06. Patientjournalen
07. Patientidentifikation
08. Parakliniske undersøgelser
09. Basal hjerte-lunge redning
10. Visitation og henvisning
12. Apparatur til diagnostik og behandling
14. Håndtering af utensilier og lægemidler
Ekstern vurdering
Klinikken vil under det eksterne survey blive vurderet på følgende:
Indikator 1 Ved interviews af lægen kan denne redegøre for, hvordan der gennemføres identifikation af arbejdsgange, behandlinger og anvendelse af apparatur, hvor der er øget risiko for skade på patienten.
Indikator 2 Ved interviews med lægen kan denne redegøre for, hvilke tiltag, der er iværksat til forebyggelse og håndtering af skade og komplikationer.
Indikator 3 Ved interviews af lægen kan denne redegøre for, hvordan der gennemføres identifikation af risici for skade og komplikationer ved indførelsen af nye arbejdsgange, behandlinger og apparatur.
Indikator 4 Ved interviews med lægen kan denne redegøre for, hvilke tiltag, der er iværksat til forebyggelse og håndtering af skader og komplikationer som følge af nye arbejdsgange, behandlinger og apparatur. Denne indikator er kun relevant for klinikker, hvor der indført nye arbejdsgange, nye behandlinger eller nyt udstyr indenfor de sidste par år.
Eksterne referencer
Vejledning om identifikation af patienter og anden sikring mod forvekslinger i sundhedsvæsenet
Målepunkter vedr. psykiatri for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Generiske målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder